Általános gyengeségfájás a könyökízületben
A kar és az ízületek fájdalma okoz Fájdalom a könyökízületben a fizikai erőfeszítés után - Kezelés A meniszkusz és a térdízület ligamentumainak károsodása A kézfejen a dorsalis oldalon az interosseus izmok figyelhetők meg, a palmaris oldalon a tenyéri aponeurosist és a hajlító inakat kell áttapintanunk. Közben a beteg flektálja és extendálja az ujjait; észlelhetjük a tenyéri fascia hegesedését Dupuytren-contractura és úgynevezett pattanó ujj jelenlétét. Figyeljük meg, hogy a beteg képes-e ökölbe szorítani a kezét.
Vizsgáljuk meg a metacarpophalangealis MCP ízületi sort, duzzanatot, nyomásérzékenységet keresve.
Az élőlények felépítésének alapelvei
MCP ízület kétoldali, szimmetrikus gyulladását találhatjuk. Az MCP ízületi sor és a csuklóízület duzzanata kiemelheti az interosseus kézizmok atrophiáját.
Az MCP ízületben az ujjak ulnaris deviációja a rheumatoid arthritis későbbi tünete. Rheumatoid arthritis gyanúja esetén vizsgáljuk meg a proximalis interphalangealis PIP ízületi sort. Kezdődő rheumatoid arthritisben jellegzetes tünet a mutató- és középső ujj PIP ízületének kétoldali gyulladása: PIP ízületi folyadékgyülemet arthritist az ízületet két oldalról tapintva, ballotáló mozdulattal kereshetünk 1.
A kéz kisízületek elváltozásai rheumatoid arthritisben. Bal oldalon felül: általános gyengeségfájás a könyökízületben PIP ízületek duzzanata látható a korai rheumatoid arthritis jeleként. Alul középen: a betegség későbbi szakában subcutan csomók és az ujjak kezdődő ulnaris deviációja is kifejlődött fájdalom a bal lábban. Polyarthritis krónikus rheumatoid arthritisben.
Ízületi fájdalmak okai és kezelése Az ujjak ízületei akutan nem gyulladtak, de a kéz súlyos torzulása maradt vissza.
- A térd merevsége fájdalom nélkül
- Közös kezelési kupon
- Gyógyszerek a térdízületben
- Váll alagút szindróma
Ma már az arthritis megfelelő kezelése mellett ritka az ilyen súlyos végállapot A distalis interphalangealis DIP ízületi sort átvizsgálva arthrosisra utaló tünetként torzulást és csomókat Heberden-csomó kereshetünk. A DIP ízületek gyulladása, destrukciója psoriasisos arthropathiára jellemző. Figyelmet kell fordítanunk a kéz végperceinek kiszélesedésére és a körmök domborúvá válására: általános gyengeségfájás a könyökízületben hátterében tüdőbetegség, tüdőrák állhat.
Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával?
A felső végtagi ínreflexek vizsgálatakor a két oldalt összehasonlítva kiváltjuk a radius, a biceps és a triceps reflexet. Tájékozódó vizsgálatot végzünk a C5, C6 és C7 általános gyengeségfájás a könyökízületben hyp- illetve hyperaesthesia irányában kar lateralis része és hüvelykujj; kar medialis része és kisujjösszehasonlítva a két oldalt 1. Valamely reflex gyengesége, kiesése, illetve a megfelelő dermatomában érzészavar, fájdalom jelenléte a nyaki gerinc discus protrusiójára, herniájára utal és részletes képalkotó vizsgálatot tehet szükségessé.
Ideggyöki károsodások fizikális jelei Cervicalis V. A sántítást okozhatja valamely ízület kímélete ilyenkor a beteg általános gyengeségfájás a könyökízületben érintett végtagot rövidebb ideig terhelia gluteus medius izom lefutásának megváltozása, gyengesége csípőízületi luxatióban, coxa valgában, súlyos coxarthrosisban ilyenkor az érintett oldalra lépve az ellenoldali medence lesüllyed, azaz a Trendelenburg-tünet pozitívdiscus protrusio és hernia által okozott gyöki összenyomásban quadriceps izom paresis, nervus peroneus paresis.
A beteget hátára fektetve elvégezzük a nyújtott térddel való lábemelést Lasègue-tünet általános gyengeségfájás a könyökízületben. Normálisan a láb 90 fokig fájdalom nélkül felemelhető. Ha már hamarabb jelez a beteg fájdalmat — elsősorban a deréktájon fájdalom a váll mindkét ízületében, feltételezzük, hogy a nervus ischiadicus a gyök közelében discus kitüremkedés vagy hernia által rögzített és az ideg vongálása okozza a fájdalmat.
Becsüljük meg azt a szöget, amelynél a beteg fájdalmat kezd jelezni. Ugyanezt vizsgáljuk a Bechterew-jel segítségével is: a beteget nyújtott térd mellett felültetjük: a törzs 90 fokos helyzetéig normális esetben nem lép fel fájdalom és a beteg a térdét nem hajlítja be. Ha a Lasègue- és a Bechterew-tünet ellentmond egymásnak általában a Lasègue-tünet a pozitív, mert az a betegek számára ismertebbfelmerül, hogy aggravatióról van szó.
Lasègue-tünet vizsgálata: A hanyatt fekvő beteg alsó végtagját extendált térd mellett emeljük. Ha a beteg az emelés közben deréktáji, az azonos oldali végtagba sugárzó fájdalmat érez, az L. Meg kell jegyezni azt a szöget, amelynél a beteg a fájdalmat jelezni kezdi.
A képen kb. Golfkönyök tünetei Az L5 gyöki nyomást ínreflexeltérés nem jelzi, de Lasègue pozitivitás, a láb nagyujjába sugárzó fájdalom, a lábfej medialis részének hyp- vagy hyperaesthesiája, a lábfej dorsalflexiójának gyengesége általános gyengeségfájás a könyökízületben 1.
Hajlított térddel vizsgáljuk a csípőízület mozgásait: flexió normális esetben a beteg a hasához tudja húzni a combjátextensio normálisan a térd a lumbalis lordosis fokozódása nélkül hozzásimul az asztalhozabductio normálisan a beteg térde 90 fokos flexió általános gyengeségfájás a könyökízületben eléri az asztaltadductio, ki- és berotáció a csípőízület 90 fokos flexiós, a térdízület ugyancsak 90 fokos flexiós tartásában vizsgálható.
Vízszintes síkban a lábszárat medial felé helyezve a kirotáció, ellenkező irányban a berotáció ítélhető meg.
Csípőízületet érintő arthrosisban elsőként az abductio általános gyengeségfájás a könyökízületben be. Bechterew-kórban a csípőízületi flexiós contractura azaz az extensio beszűkülése alakulhat ki.
A csípőízület kívülről nem tapintható. Tapintással a trochanter maior fölött észlelt nyomásérzékenység periarthritis coxae jele lehet.
Intraarticularis folyadékgyülem ultrahangos vizsgálattal mutatható ki. Az egészséges térdízületben 15 fok hyperextensio és fok flexió végezhető el.
Általános gyengeségfájás a könyökízületben
Tapintással a térdízületi folyadékgyülemet vizsgáljuk az egyik kéz terpesztett hüvelyk- és mutatóujjával a femur alsó harmadán, a térdízület proximalis részétől distal felé nyomást gyakorolva, a másik kezünkkel a patella alatt két oldalon ballotálva kevés folyadékgyülem is kimutatható. A térdízület mozgatásakor az ízület ropogása észlelhető. A finomabb crepitatio súlyosabb porcelváltozást jelez. A térdízület mozgatásakor észlelhető egyedi kattanások nem kórjelzőek. A patella distalis részén kétoldalt a meniscusok tapadásának nyomásérzékenysége vizsgálható.
Elakadási tünet a beteg a térdízületben járás közben hirtelen nagy fájdalmat érez, megáll, kicsit igazítva fájdalom a kezek ízületeiben vándorol térdén, fájdalom nélkül továbbmegy és a meniscustáj általános gyengeségfájás a könyökízületben a meniscus leszakadására utal. Gyakran észlelhető nyomásérzékenység az adductor izmok tapadási pontján a tuberositas tibiae-nek megfelelően mind coxarthrosisban, mind térdarthrosisban, illetve valgus torzulású térd esetén.
A térdet általános gyengeségfájás a könyökízületben fekvő helyzetben vizsgálva Baker-cystára derülhet fény.
Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával?
A bokaízületben tibiotalaris ízület plantarflexió 45 fok és dorsalflexió 20 fok ; a talocalcanealis és a transversalis általános gyengeségfájás a könyökízületben ízületben everzió és inverzió fok végezhető. A tibiotalaris ízület egyoldali gyulladása gyakran észlelhető szeronegatív spondylarthritisben, ilyen esetekben Achilles-tendinitis, az Achilles-ín tapadási pontjának enthesitise is gyakori, amelyet az Achilles-ín tapadási pontjának nyomásérzékenysége, duzzanata, melegsége jelez.
Ilyen esetben az ízület duzzadt, forró, nyomásérzékeny és kis mozgatás is fokozza a fájdalmat. A beteg hason fekvő helyzetében a térdet flektálva vizsgáljuk a femoralis jelet: pozitivitása azaz a beteg általános gyengeségfájás a könyökízületben térdízület flektálása közben kialakuló fájdalom miatt a csípőízületét flektálja arra utal, hogy a nervus femoralis a gyökök táján discus protrusio vagy hernia miatt rögzített, és vongálása váltja ki a fájdalmat.
Ebben a helyzetben is vizsgáljuk a processus spinosusokat, nyomásérzékenységet, illetve a paravertebralis izmokat, nyomásérzékenységet és izomspasmust keresve. A csigolya processus spinosusának nyomásérzékenysége célzott röntgenvizsgálatot tesz szükségessé, mivel csigolyafolyamat gyanúját veti fel: osteoporosis, csigolya összenyomás, tumoráttét, myeloma multiplex megjelenése, septicus csontfolyamat.
A könyökízület duzzanata: miért és mit kell tenni?? - Csukló
A paravertebralis izomzatban körülírt spasmus és nyomásérzékenység porckorongsérvet vagy kitüremkedést jelezhet. Irodalom 1. Bates, B. Lippincott Co. Gömör Béla szerk. Medicina, Budapest, Klippel, J. Mosby, London, További a témáról.
